Ошибка Гипертонии
из беседы с главным редактором Журнала «Будь здоров» Стибом ШенкманомСШ — Владимир Львович, на вашем рабочем столе в приемной я увидел тонометр. Значит, заключил я логически, психотерапевт и психолог доктор Леви измеряет своим пациентам кровяное давление. И значит, к тому есть резон...
ВЛ — Разумеется. У меня врачебный ДИПЛОМ лечебника самого широкого профиля, специализация по психиатрии и психотерапии вторична.
В болезнях сосудов любой доктор обязан разбираться и — если дело не доходит до таких сугубо специальных вещей, как операции, — уметь помогать.
Примерно каждый седьмой из моих пациентов имеет повышенное кровяное давление — постоянно или временами, полосами, моментами — и считается гипертоником либо кандидатом на это звание.
Гипертоническую болезнь я знаю не только по медицинской практике. Семья моя по маминой линии — классические гипертоники наследственного образца, и у меня самого с неких пор давление нет-нет да подскочит.
—Вам это мешает, вы что-нибудь в связи с этим принимаете или предприниаете?— Слава Богу, я понимаю, в чем тут корешки, и если чувствую, что сосуды сигналят тревогу, предпринимаю единственное:
сбрасываю внутреннее напряжение движением и расслаблением, расслаблением и движением, больше ничем.
Иногда — травки успокоительные. Ну и свежий воздух, конечно.
Остерегаюсь излишеств, но не всегда выходит...
Гипертония как зеркало русской революции...Вижу, хотите спросить: а часто ли измеряете кровяное давление себе самому? Очень редко, лишь в исключительных случаях. Не хочу поддерживать мнительность. Да и всегда, если нужно, могу с незначительной ошибкой определить свое давление просто по самочувствию и почти точно — по пульсу.
главное — знаю, что не в цифрах давления суть сосудистого здоровья.
—А в чем же?.. И что же это все-таки за болезнь такая — гипертония? Откуда она, почему?..— С той поры, как я понял, что у здоровья бывают ошибки, а некоторые из ошибок по-глупому повторяются и закрепляются как шаблон, как внутренний образ жизни — понял и то, что так называемая гипертоническая болезнь как раз и есть такая вот ошибка здоровья. Типичнейшая, именно из здоровья происходящая.
О гипертонии как о самостоятельном заболевании стали говорить лить в послевоенные годы прошлого века, всего лет 60 назад. До того люди, конечно, тоже страдали от повышенного давления, но называлось это иначе.
При сосудистых неполадках гипертонического типа употребляли универсальное средство — кровопускание. В старых романах описывалось, как врачи пускали кровь пациентам, ставили им пиявки. Обычно процедуры эти прописывались людям тучным, полнокровным, как тогда говорили. Так регулировали и состояние сосудов, и состояние крови (пиявки снижают ее свертываемость, а это предотвращает образование тромбов).
— Пиявки и сейчас в терапии не забыты. Один старый семейный доктор, помню, нахваливал их чуть не как панацею. Но уж больно противные твари... Впрочем, на любителя?— Я к таковым, признаться, тоже не отношусь, тем паче, что если и гипертоник, то не красный, а бледный.
— Поясните, пожалуйста, в чем различие?— В преобладающем сосудистом тонусе.
Старинные врачи различали среди пациентов, которым угрожают сосудистые неприятности, людей слишком бледных и людей слишком красных.
Среди последних различали, в свой черед, две разновидности: так называемые лабильные или сосудисто-неустойчивые — те, у кого цвет кожи, и особенно лица, очень легко меняется, кто краснеет (реже — бледнеет) по самым незначительным поводам...
— Те сотые краснеющие застенчивые, о которых вы так часто, подробно и заботливо писали?..— Да. в том числе и они — в том числе, и потому что не все сосудисто-неустойчивые люди застенчивы и не все застенчивые сосудисто-неустойчивы.
А вторая разновидность «красных» — люди, постоянно румяные или, как мы в детстве их грубовато поддразнивали, краснорожие. В большинстве это представители счастливого сангвинического темперамента: подвижные, легкие в общении, обаятельные, но поверхностные и далеко не всегда надежные.
Некоторых из них можно назвать даже гиперсангвиниками — ярко-эмоциональные, шумные, чувственные, тщеславные, амбициозные, часто хвастливые, очень вспыльчивые, но и отходчивые...
— Тип гоголевского Ноздрева?..— Вот-вот. С юности они розовощеки аж до ушей, а у иных румянец сохраняется и в глубокой старости.
С годами некоторые из таких по темпераменту приближаются к холерическому: растет раздражительность, агрессивность, может стать неустойчивым сон...
Обнаруживается склонность к полноте. Повышается и вероятность гипертонии. Иногда «красный» тип переходит в «бледный», и это не к добру...
—Почему?— Знак того, что нейрогормоны надпочечников, адреналин и норадреналин, — а их при такой конституции в крови много и слишком много, изменили свое соотношение. Перевес берет именно адреналин, а он может вызывать длительные и опасные спазмы сосудов.
Среди представителей и «красного», и «бледного» типа наибольший риск сосудистых осложнений — у людей так называемого «апоплексического» телосложения. Плотные, крепкие, короткошеие, головастые. Энергичные, с лидерскими способностями...
Типичным бледным апоплектиком был Ленин. Еще в Шушенском какой-то наблюдательный крестьянин предсказал ему «кондрашку» — апоплексический удар, кровозлияние в мозг. Владимир Ильич расстроился. У него были основания серьезно отнестись к этому предсказанию. Отец его, человек тоже очень способный и сильный, рано умер от злокачественного мозгового склероза. А у него самого, судя по всему, уже годам к сорока развилась ярко выраженная гипертония.
Ленин был суперхолериком с полным букетом активной неврастении: повышенная возбудимость, гневливость, постоянное раздражение и тревога, бессонница...
Бремя безмерной ответственности и нечеловеческие нагрузки при полном неумении расслабляться сделали свое дело: к пятидесяти двум годам Ильич износился, сгорел. Владей он элементарной психогигиеной, думаю, и его здоровье, и судьба его детища — Советского государства — были бы иными.
Его Превосходительство Стресс, или Семь вед но один ответ— Смотрю, вы глубоко задумались. Стив Борисович. Жалеете о судьбе государства?..
— Честно говоря, мне жалко и самого Ильича, и других конкретных живых людей нашего бывшего государства, но не государство как таковое...
Разговор наш угрожает слишком сильно отклониться от основной темы, поэтому позвольте спросить: в чем же состоит, как вы это определили, «ошибка» гипертонии? Почему это ошибка именно здоровья?..— Потому что повышение кровяного давления — это нормальная функция здорового организма. Повышение именно тогда, когда это необходимо: при напряжении, физическом и психическом. При потребности тканей тела, и прежде всех мозга, в усиленном кровоснабжении.
Здоровый организм очень хорошо знает круг своих надобностей в повышенном давлении. Но врожденное знание слишком легко сбивается с пути...
Высокое кровяное давление может быть проявлением самых разнообразных внутренних неполадок. Иногда, например, острое пищевое отравление или начало гриппа может быть принято за гипертонический криз — из-за сопутствующей сосудистой реакции. Бывает и «почечная гипертония» — недостаточность функции почечных канальцев, сопровождаемая высоким давлением. Почки — это выходные фильтры кровеносного древа, и когда они работают слабо, организм повышает давление, чтобы получше очистить кровь. Чрезмерная деятельность «желез стресса» — надпочечников — вызывает «красную» гормональную гипертонию, о которой я уже помянул...
—А в чем суть наследственной гипертонии?— Во врожденном предрасположении к избыточности внутреннего напряжения, и всего прежде и более его сосудистой составляющей.
Встречаются целые семьи и роды гипертоников. Но «ген гипертонии» пока что не найден, и непонятно, что же имеет определяющее значение: какие-то врожденные свойства сосудов или гормонов, склонность к психическим перенапряжениям или «наследование» мироотношения, духа и образа жизни...
— Во всех случаях гипертонии виноват стресс?— Всеобщий спаситель и погубитель. Его превосходительство Стресс любит доказывать свою нужность. Давление, говорит он, должно иногда повышаться: это помогает кровоснабжению тканей и органов, занятых срочной ответственной работой. Давление повышается и в гневе, и в радости, и в наслаждении... Достаточно просто напрячь мышцы — и оно поползет вверх...
— Ошибка здоровья: иногда стремится к всегда?..— Именно!.. Кстати, эта же
естественная возможность менять давление крови помогает одолевать гипертонию. Даже при злокачественных ее формах
способность к сосудистой саморегуляции сохраняется и может быть развита упражнениями.
Сдержанность — палка о двух концах?!Стремление «иногда» стать «всегда» особенно проявляется у бледных гипертоников. Они тоже очень эмоциональны, но их могучие чувства мало проявляются вовне: люди весьма выдержанные, положительные, надежные...Чувство ответственности держит их в постоянном напряжении, не оставляет ни днем, ни ночью.
Озабоченность незаметно выходит за грань реальной необходимости, за какой-то чертой утрачивается адекватность...
Работать с такими пациентами трудно:
они и лечение воспринимают как исполнение долга, с вечно ему сопутствующим чувством вины и готовностью обвинять...
Как объяснить такому человеку, что обязанности — абсурд, если нет в них радости и удовольствия или хотя бы ясного понимания смысла?.. Как избавить от неуемного «надо»?.. Как убедить, что жизнь лучше всего удается и успех вероятней, когда живешь не озабоченно, а внимательно? Что дела свершатся надежнейшим, наилучшим образом, если доверить их Не Только Себе....
—Вы задаете риторические вопросы, которые я не прочь бы задать вам...— Эти вопросы с каждым пациентом приходится задавать себе снова и снова, и ключик к каждому подыскивать особенный, свой...
— Характерологический тип гипертоника, который вы обрисовываете, очень похож: на ранее описанный вами тип Рокового Борца...— Совершенно верно заметили, это он и есть, точней, его сосудисто-отягощенная разновидность,
— Тип — это совокупность каких-то общих признаков, правильно? Почему же подход к каждому свой, отдельный, особенный, а не общий?— Противоречия нет, подход и общий, и индивидуальный, особенный. Одному говорю: «Будет день — будет пища», другому: «Бог не выдаст, свинья не съест». Говорю так, чтобы конкретно дошло.
А третьему ничего не говорю, лишь прошу по семь раз в сутки поднимать руки вверх, глубоко, с задержкой вдыхать, а потом на выдохе расслабленно бросать руки вниз со священными словами:
«И пошло оно...»Да, Священная Беззаботность. Ее можно вплавлять в свою жизнь, как драгоценный камень в металл...
Деритесь мочалкамиГипертонию иногда называют болезнью бухгалтеров. И не только потому, что работа бухгалтера требует постоянного, сверхответственного внимания к каждой цифирке и сопряжена с тяжкой отчетностью, но и из-за того, что обрекает человека на малоподвижность. Скверное сочетание для любой профессии и любого возраста.
— Что можно этому противопоставить?..— Подвижность, релаксацию, музыку... Но главное — обновление личной жизненной философии — прибавка свободы, культ Внутренней Свободы!
Труднее всего убедить гипертоника давать свободу своим чувствам. И научить — как это делать... Профессор Мясников, автор неврогенной теории гипертонии (правильнее — психогенной) советовал своим пациентам для эмоциональной разрядки бить побольше посуды.
— Хорошее дело, однако накладно...— В Америке я видел в продаже специальные лечебные тарелки — именно для битья, довольно ходкий товар.
— Доктора разумеют разрядку безобидными способами, но душа просит иной раз и хорошего скандала, не проедали?..— Просит, и еще как. Обидно, ей-богу!.. Ведь вот настоящие, взаправдашние хулиганы и скандалисты, хамы и стервы гипертонией, как правило, не страдают. В диких выходках, в насилии и истериках стрессы их благополучно сжигаются, а ядовитый дым отравляет окружающих. Благородный же гипертоник предпочитает безгранично наращивать внутреннее напряжение, которое в конце концов подводит его к катастрофе...
— Что ж остается?..— Остается интеллектуально и душевно расти — и в основном по линии юмористической...— Вы, конечно, знаете этот хрестоматийный способ разрядки, придуманный японскими капиталистами, верней, их психологами — манекен начальника, который рабочий может в любой миг публично отлупить палкой...— Забавная придумка. И я порой полушутя советую пациентам, у которых в семье нелады:
«Поставьте дома два манекена. Это ты, это — я. Когда накопилось взаимное раздражение, взяли в руки по палке и разрядились. Если этого мало, ругайте друг друга, но только в ванной и только в форме оперного пения.
И почаще деритесь, деритесь пустыми пластиковыми бутылками, деритесь мочалками!..»
Леви В.Л. Ошибки здоровья